痛风可以根治吗?专家称,患者的自我管理更重要

 疾病预防     |      2020-02-11 23:17

痛风发作有多痛,谁痛过谁知道!比女人生孩子还要痛,如刀割、似火烧、如老鼠咬噬等一听就让人瑟瑟发抖的形容词,屡屡被痛风患者用在自己身上。

近几年,李大伯的膝关节严重肿痛,在当地医院诊断为运动损伤,抽过双膝、双踝积液,卧床两个月,治疗效果不明显,后转诊到省城大医院,诊断为痛风,服药碳酸氢钠、别嘌醇等,服药半个月之后,尿酸下降,肿痛逐渐消失后出院。

如果你是痛风患者,又或见过身边的人痛风发作,就了解痛风为何会被称作痛疯。

李大伯回家后,饮食照常,爱吃海鲜也没忌口。最近几个月,痛风频繁发作时,痛得他想剁掉脚趾头,他就想问问医生痛风有没有特效药,痛风是否可以根治?

这种极端的疼痛中,患者大脑反复回放的就两个字止痛,渴求快速止痛,早日脱离苦海!

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怎么帮助自己和身边的痛疯人?今天就来说一说!

痛风急性发作时疼痛难忍 图/张华

痛风发作时不要吃降尿酸药!

急性发作时降尿酸

痛风的急性发作,多数发生于凌晨3点到6点,让人从睡眠中痛醒过来。肯定是尿酸太高了,才会这么痛抱着这种想法的病人,认为止痛首先要快速降尿酸。

滥用“特效药”让你更痛

大错特错!降尿酸很重要但得用对时机,广州市第一人民医院风湿免疫内科主任医师蔡小燕解释说,急性痛风发作的时候,其实不宜降尿酸,更不能吃多种药快速降尿酸。

痛风发作时,手指、脚趾、膝关节发生剧烈疼痛。拿患者的话讲,“恨不得剁掉”。此时,不少病人十分想要找点特效药,把这该死的痛风给根治了。那么到底痛风有无特效药呢?中山大学附属第三医院风湿免疫科主治医师邱敏丽说,痛风就像一阵风,发作的时候令人呲牙咧嘴,1-7天之后就消失得无影无踪。所以,只有在痛的时候,患者才想到要彻底根治这个疾病。

这是因为吃了降尿酸药,会引起体内的血尿酸水平剧烈波动,使关节内的痛风石表面发生溶解,释放出不溶性的针状结晶,导致关节疼痛雪上加霜。这是很多病人痛风发作时感觉吃药没用反而关节痛加剧的主要原因。

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这几种药物可以快速止痛

动物内脏+酒常常是痛风发作的诱因 图/张华

既然不能用降尿酸药,那怎么止痛,吃止痛药吗?

痛风急性发作时首先要休息,多喝水,尽快服用消炎止痛药,比如非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素而不是降尿酸药物。相反,在急性期应用降尿酸药物会加重关节炎症状,并使痛风关节炎发作时间延长。

对此,蔡小燕表示,痛风急性发作时,正确的做法是躺到床上好好休息,抬高患肢,进行局部冷敷,同时抗炎止痛。

急性痛风发作

有以下几种药物可以选择,帮助快速止痛:

降尿酸的时机要把握

非甾体类抗炎药:这类药有很多,病人选择1种口服药即可,症状消失停用,不要超过两周,并配合外用药。注意:肾功能不全、近期发生胃肠溃疡或出血或严重心衰,禁用非甾体抗炎药。

在临床上发现,一些被鼓吹为痛风的“特效药”却害人不浅,比如随意使用别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等药物,一旦尿酸降下来即停药。殊不知,这些药物不规范应用可能会导致胃肠道、肝肾功能、血液系统的损害以及别嘌醇超敏反应,甚至会导致库欣综合征、骨质疏松、肾功能衰竭,从此让痛风患者背上“高利贷”。

秋水仙碱:是目前处理痛风急性发作的基本用药,此药越早服用,效果越好。初始剂量一般是每次1毫克,1小时后单次附加0.5毫克或者0.5毫克,每日3次。

所以,严格把握降尿酸药物的应用时机十分重要。邱敏丽认为,降尿酸药物一般在急性炎症控制1-2周后开始应用。

激素药:也可以使用,但不能形成依赖。激素药有长效的,短效的,病人熟知的地塞米松属于长效激素药,往往使一针见效,立竿见影,殊不知经常使用该药容易产生依赖,会有耐药性,效果越来越差。

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痛风的快速止痛,最重要的是及时上医院,到风湿免疫专科就诊。广东省第二人民医院风湿免疫科黄正平医生补充说,非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、局麻药物等药物对于快速缓解痛风都有一定的疗效,但具体到每个病人不尽相同,需要就诊后由医生判断。

降尿酸应该持续1-2年